Wstęp: Zapalenie osierdzia jest jedną z przyczyn bólu w klatce piersiowej, szczególnie u młodych mężczyzn. Jego powikłaniem może być tamponada serca, wymagająca pilnej interwencji. Etiologia ostrego zapalenia osierdzia bywa trudna do ustalenia. Możliwe przyczyny obejmują infekcje wirusowe i bakteryjne, choroby reumatologiczne, rozwarstwienie aorty i inne. Jedną z nich jest również mocznicowe zapalenie osierdzia, występujące głównie u pacjentów dializowanych, rzadziej w przewlekłej chorobie nerek przed rozpoczęciem dializ. Opis przypadku: 65-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego i duszności. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewano tamponadę serca w przebiegu zapalenia osierdzia, co potwierdzono w badaniach obrazowych. W trybie ostrego dyżuru przeprowadzono perikardiocentezę. Diagnostyka różnicowa obejmowała etiologię mocznicową i wirusową. Włączono codzienne zabiegi hemodializ oraz terapię glikokortykosteroidami uzyskując poprawę stanu pacjenta. Omówienie: Mocznicowe zapalenie osierdzia występuje głównie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i może rozwijać się zarówno przed dializoterapią, jak i podczas niej, niezależnie od stężenia mocznika. Intensyfikacja dializ, jak w opisanym przypadku, często przynosi poprawę. Leki stosowane w ostrym zapaleniu osierdzia o etiologii wirusowej mają ograniczone zastosowanie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, co sprawia, że steroidoterapia często pozostaje jedyną opcją terapeutyczną. Wnioski: U dializowanych pacjentów z ostrym zapaleniem osierdzia należy zawsze uwzględniać zarówno etiologię mocznicową, jak i inne potencjalne przyczyny. W przypadku pojawienia się tamponady serca kluczowe jest wczesne rozpoznanie i przeprowadzenie perikardioc entezy.