Zespół nerczycowy to zespół objawów, charakteryzujący się przede wszystkim dobową utratą białka z moczem powyżej 3,5 grama, który może być wywołany przez szereg jednostek chorobowych. Przedstawiony przypadek 88-letniego pacjenta z zespołem nerczycowym obrazuje wyzwania związane z procesem diagnostycznym oraz leczeniem tego zespołu przy licznych obciążeniach i zaawansowanym wieku pacjenta. Mimo przeciwwskazań do wykonania biopsji nerki i braku jej wyniku, wdrożono leczenie, które pozwoliło na uzyskanie niepełnej, lecz znaczącej remisji w postaci istotnego zmniejszenia białkomoczu, obniżenia stężenia kreatyniny i uzyskania wartości przesączania kłębuszkowego na satysfakcjonującym poziomie. Opisany przypadek podkreśla konieczność leczenia zespołu nerczycowego u pacjentów w bardzo zaawansowanym wieku oraz pokazuje, że skuteczna terapia jest możliwa pomimo trudności diagnostycznych wynikających z przeciwwskazań do wykonania biopsji nerki.