OPIS PRZYPADKU
Okluzyjne zapalenie naczyń siatkówki po doszklistkowym podaniu brolucizumabu w terapii wysiękowego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem
Więcej
Ukryj
1
Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy, Klinika Okulistyki, Polska
Data nadesłania: 25-08-2024
Data ostatniej rewizji: 20-10-2024
Data akceptacji: 21-10-2024
Data publikacji: 30-06-2025
Autor do korespondencji
Małgorzata Figurska
Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy, Klinika Okulistyki, ul. Szaserów 128, 04-141, Warsaw, Polska
LW 2025;103(2):138-146
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Brolucizumab jest humanizowanym jednołańcuchowym fragmentem przeciwciała monoklonalnego, blokującym czynnik wzrostu śródbłonka naczyń. W pracy przedstawiono przypadek okluzyjnego zapalenia naczyń siatkówki z zapaleniem wewnątrzgałkowym, które wystąpiło po doszklistkowym podaniu brolucizumabu u pacjentki z wysiękowym zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem. 84-letnia kobieta zgłosiła się z powodu osłabienia ostrości wzroku w prawym oku oraz mętów w polu widzenia. Objawy te pojawiły się 54 dni po pierwszej iniekcji doszklistkowej 6 mg brolucizumabu. Ostrość wzroku pogorszyła się z przediniekcyjnej wartości 0,6 według tablicy Snellena do 0,05. Stwierdzono obecność wewnątrzgałkowego odczynu zapalnego. W badaniu oftalmoskopowym prawego oka uwidoczniono obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, blade ogniska niedokrwienia (tzw. kłębki waty), drobne krwotoki siatkówkowe, pochewki zapalne przy naczyniach tętniczych siatkówki z ich wieloogniskową okluzją – całkowitą lub częściową. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań diagnostycznych rozpoznano okluzyjne zapalenie naczyń siatkówki z towarzyszącym zapaleniem wewnątrzgałkowym jako powikłanie po podaniu brolucizumabu. W leczeniu zastosowano steroidoterapię miejscową i ogólną. Odnotowano poprawę ostrości wzroku w prawym oku do 0,4 wg Snellena. Zaobserwowano wtórne sektorowe zmniejszenie grubości warstwy włókien nerwowych tego oka, z ubytkiem w polu widzenia. Wnioski: U pacjentów z rzadkim naczyniowym powikłaniem zapalnym po doszklistkowym podaniu brolucizumabu, wczesne rozpoznanie i jak najszybsze wdrożenie odpowiedniego leczenia w większości przypadków może zapobiec ciężkiej utracie widzenia. Jednak niedokrwienie towarzyszące zapaleniu naczyń może trwale zmienić morfologię włókien nerwowych siatkówki i ograniczyć pole widzenia.